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下面附上一則新聞讓大家了解時事
影／外傘頂洲垃圾多 雲嘉兩縣環保局長探勘要辦淨灘
嘉義、雲林二縣環保局長張根穆、張喬維，今天上午共同搭海巡艇，從嘉義出海到外傘頂洲，勘查海洋垃圾分布狀況，對於海漂廢棄物數量、種類直言狀況複雜，除台灣還有來自東南亞及中國大陸海漂垃圾，接續將透過雲嘉治理平台討論，如何舉辦淨灘，網購人氣商品送禮酒推薦並規劃集合民間及公部門力量，共同清除海漂垃圾。張根穆、張喬維，今天邀請成功大學教授水工試驗所陳平研究團隊，會同嘉義海巡隊及 海委會 海洋保育署專委李筱霞等人，搭乘海巡艇從嘉義布袋出海，到外傘頂洲勘查海漂廢棄物現況，調查海漂物種類、來源，眾人登洲看見堆積在眼前，遍布2公里長海漂垃圾、廢蚵棚，直言「數量真的很多，一次可能清不完！」. } }); } 張根穆表示，外傘頂洲海漂廢棄物狀況蠻複雜，除台灣本地垃圾，當地漁民廢棄蚵棚，從寶特瓶或廢棄物外觀文字，研判很多來自東南亞及中國大陸，這部分就涉及了海漂廢棄物源頭如何管理問題。他說，因為數量多，加上外傘頂洲若沒有民間船支援、海巡隊協助，一般環保單位想清理都很困難。未來可透過民間及公部門各機關，一起清除這些海漂垃圾，時程規劃可能在6月中旬後。「可透過雲嘉嘉治理平台討論！」張喬維表示，外傘頂洲行政劃分在雲林縣，將和嘉義縣一起討論清除垃圾，或許可邀請更多民間單位參與淨灘活動。他認為，外傘頂洲擁有很好自然資源，這裡的漂流木也可邀請藝術家創作，天氣許可也可在這裡辦活動，對於觀光客很具吸引力。雲嘉兩縣環保局長張喬維、張根穆，共同搬運沙灘上廢棄保麗龍。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 從寶特瓶外觀文字，發現海漂垃圾來源，從東南亞到中國大陸都有。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 嘉、雲二縣環保局長張根穆（左三起）、張喬維，今天搭海巡艇到外傘頂洲，勘查海洋垃圾分布。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 嘉義縣環保局現場架設空拍機，調查海漂垃圾數量、位置。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 環保局長張根穆檢視沙灘上的廢棄蚵棚。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 外傘頂洲海漂垃圾多，其中廢棄蚵棚、竹架數量相當多。記者卜敏正／攝影 分享 facebook 眾人撿拾海漂垃圾，調查垃圾來源。記者卜敏正／攝影記者卜敏正／攝影 分享 facebook 眾人撿拾海漂垃圾，調查垃圾來源。記者卜敏正／攝影 分享 facebook
我的白內障該開了嗎？
那到底什麼時候是白內障手術的最佳時機呢？（圖片來源／Alexandra Gorn＠Unsplash）
醫師，我有給其他眼科醫師看過，說有白內障要開刀，我來給你再檢查一下，白內障熟了沒？
白內障「不熟」也可以開
什麼叫做成熟的白內障，就是整顆水晶體都已變成白色或深棕色，視力降到0.1以下了，在這個年頭已很少見，絕大多數接受手術的白內障都是未成熟的白內障。熟了才能開刀，不熟不能開是老一輩人的觀念，從住院醫師時代，就很清楚白內障不熟也可以開，可是老一輩的病人甚至眼科醫師都維持這種說法，讓我有點納悶。有次請教老一輩的教授為什麼有這種說法？老教授說早年醫療較不發達，手術發生併發症的比例相對較高，當白內障熟了，病人摸著路來求醫，萬一手術有狀況摸著回家也較無遺憾。另外早期能開白內障手術的醫師相對較少，光是應付成熟白內障都已忙的不可開交，當然就建立起熟了才能開的老規矩了。
另外手術方法的演進也影響了決定開刀的時機，傳統白內障手術採用水晶體囊外摘除術，於角膜周邊切開一個100至120度的切口，刺穿水晶體前囊，再將水晶體核整個取出後，清除皮質，將硬式人工水晶體置入留存的水晶體囊袋中，縫合傷口。
因為水晶體核是整顆取出，它的軟硬並不影響手術的進行。但是現代的白內障手術採用超音波乳化術，在角膜周邊開一個約2.4mm及另一個約1.0mm的小切口，經由小切口先撕開水晶體前囊，將水晶體核分成數小塊，再以超音波將其擊碎吸出後，將折疊式人工水晶體以注射的方式注入水晶體囊袋中，傷口不需縫合。可以想像的水晶體核越硬，越不容易分成小塊，也需要更大能量的超音波才能將其擊碎，週邊角膜及虹彩組織接收這些能量，就易引起角膜水腫及組織發炎，操作過程也較容易扯斷懸吊水晶體的懸韌帶或弄破水晶體囊。因此成熟變硬的白內障，以現代技術處理較不容易，也較易有併發症。
白內障手術的最佳時機：視力影響到日常生活
既然熟不熟不是考慮手術時機的重點，那到底什麼時候是白內障手術的最佳時機呢？若沒有特殊顧慮，我的標準答案就是: 當視力影響到日常生活就是開刀的時機了。
每個人的生活形態不一樣，因此促成決定手術的因素也不一樣，在工作上有視力困擾當然是主要原因；自行開車的人，會因感到開車不安全而要求手術；搭公車的老婆婆卻因為看不清公車路線號碼，常常攔錯車而希望開掉白內障；有人則認為看不到卡拉OK的字幕是決定開刀的最強動機。
當然健保局的建議視力0.5以上不宜開刀是有其參考價值，但如職業駕駛需例行視力檢查否則無法換照，此時就無法依此建議；又如隅角閉鎖性青光眼的病患，通常於白內障手術後可改善青光眼的病況，可降低甚或不需再用藥控制，都可以考慮提早做白內障手術。有些高度近視或遠視的人也可考慮提早白內障手術，去除白內障的同時還可以矯正度數免去戴眼鏡的困擾，一舉兩得。
以前的生活形態，老人家對於視力要求並不高，觀念也較保守，甚至認為老了視力不良是天經地義的，對於任何手術均避之唯恐不及，因此要求白內障手術矯正之需求也較低。然而在目前社會中，老年人自行開車騎車、出門遠行相當普遍，對精確視力的要求逐漸升高；加上3C的普及，以前只要能邊看邊聽電視就滿足的老人家，現在也要求要看清手機、平板等，白內障患者對於手術的接受度越來越高，要求及早手術之趨勢也越來越明顯。
原文作者為彰化基督教醫院 彰基眼科 林昌平教授，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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